儿童肱骨髁上骨折治疗后无法活动 淄博市妇幼保健院助力“解动”

2020-01-10 10:21:00 来源:  作者: 孙奉娟

  365bet娱乐场_365bet网址_365bet官网开户-wns151.c0m·海报新闻淄博1月10日讯(记者 孙奉娟 通讯员 戚家林)一周前,父母带着6岁的小海(化名)来到淄博市妇幼保健院新院区小儿骨科病房,几经波折,最终在兄弟医院的介绍下、小海的父母联系到了主任徐茂东,可当徐茂东和小儿骨科的医师们看到小海以及他最近几个月的x线片时,所有人不禁哑然。

  三个月前,小海的一次意外跌倒便出现了肘部剧烈疼痛、不敢活动以及肉眼可见的肘部畸形状态,当地的x线片显示为右侧肱骨髁上骨折,辗转几家医院,最终,小海的父母带着信任在外地某医院进行了手术,而不幸就从这时候开始了。

  第一次手术,手术方案为切开复位后克氏针内固定,但手术复位并没有想象中那么完美、内固定强度亦不足以维持骨折复位,不到一周,因为一次摔伤、小海又进了一次手术室,取出原固定钢针、继续切开复位克氏针内固定,术后影像资料显示骨折复位固定总算可以接受了。

  可小海的故事却没有到此结束,因术后没有规律随访复查,等去掉佩戴的石膏外固定 5c7 『5母改阜⑾趾⒆拥母觳仓饩谷徊荒芑疃耍腿缤獾幕饕话恪⑺亢炼坏茫镒潘疃坏挥腥魏伟镏⒎炊鄣眯『v费肋肿臁U饧蛑笔且患胰说呢危萸遗卓现δ懿凰担院蠛⒆油渥鸥觳病⑹O碌娜松趺窗臁

  不久前,小海在父母的陪同下,在手术医院做了第三次手术取出了两枚内固定钢针,但肘部活动受限却没有一点缓解,走投无路的小海父母来到了淄博市妇幼保健院。通过评估骨折手术前后的影像学资料以及肘部查体,徐茂东告诉小海的父母,小海的骨折复位虽然本身存在一定的欠缺、会导致肘部伸直轻度受限,但这并不是主要原因,引起目前问题的根源在于术后瘢痕挛缩及长时间石膏制动及未进行规范康复锻炼引起的关节僵硬,治疗方案除了在麻醉后施行关节授动术之外,还需要持之以恒的康复锻炼。

  1月7日,徐茂东为小海施行了全麻下肘关节授动术,术后麻醉状态下,小海的右侧肘关节活动幅度基本和左侧相同,但这只是万里长征的第一步,后期艰难的康复锻炼对于小海而言,每一步都将充满痛苦与血泪。

  目前,对于Gartland II型及III型的肱骨髁上骨折,相比于闭合复位,切开复位为了充分显露骨折端、对软组织及骨膜损伤破坏较为严重,恢复周期长,术后出现瘢痕挛缩、再加上因为惧怕疼痛儿童很难进行常规的康复治疗,从而使肘关节功能障碍的几率大幅度提升。而闭合复位经皮穿针内固定无需切口及软组织剥离,创伤小、骨折愈合恢复周期短、外固定时间亦缩短,去除石膏及钢针后1至2周的简单功能锻炼即可恢复肘关节屈伸功能。

  淄博市妇幼保健院小儿骨科每年接诊的各类肱骨髁上骨折有百余例,除了保守治疗石膏外固定、闭合复位经皮穿针占到70%左右,也做到了零切开,术后去 5b4 谕夤潭ㄊ奔淦骄4周左右,肘关节功能恢复平均在2周左右,除一例开放性肱骨髁上骨折术后肘关节功能恢复较慢外,其余治疗效果有目共睹。

  精确的治疗方案选择,才能保证最佳的治疗效果,儿童不是成人的简单缩影,用最小的创伤、最佳的方案换来最显著的治疗效果,是淄博市妇幼保健院小儿骨科每一位医师的最高目标和追求。



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初审编辑:李玉梅

责任编辑:孙奉娟

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